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bollo  da
€ 16,00	

AL COMUNE DI			VILLA CORTESE

RICHIESTA DI CONCESSIONE PER L’OCCUPAZIONE
PERMANENTE DI SPAZI ED AREE PUBBLICHE

Il sottoscritto (1)		

nella sua qualità di 		

del (2)		

residente/con sede in		

via 		n. 		

C.F.		P.IVA		telefono n.		

tipo di documento 		

rilasciato da		il		

C H I E D E

La concessione per l’occupazione permanente di:

•	suolo pubblico

•	soprassuolo pubblico

•	sottosuolo pubblico

in via/piazza		n.		

per l’uso e con modalità  qui di seguito indicati(3)		

	

Entità dell’occupazione:

suolo             ml.		x ml		= mq.		(4)	

Soprassuolo  ml.		 x ml.		= mq.		(5)	

Sottosuolo    ml.     	        	x ml.	 	= mq.	 	(6)	

1)	Indicare se il nome della persona fisica o la ragione sociale della società o associazione e in quest’ultimo caso il nome del soggetto che la rappresenta e la sua qualifica           
2)	Ragione Sociale della società,indiciazione del condominio e così via.
3)	Descrizione particolareggiata dell’occupazione. Nei casi di occupazione con manufatti confrontare il prospetto contenuto nell’allegato n.1
4)	Se l’occupazione è in metri lineari, indicare solo lo sviluppo lineare della stessa.
5)	Se l’occupazione è in metri lineari, indicare solo lo sviluppo lineare della stessa.
6)	Se l’occupazione è in metri lineari, indicare solo lo sviluppo lineare della stessa.

Il sottoscritto

•	chiede altresì che la concessione abbia decorrenza dal		e scadenza in data	

	per complessivi anni		

•	dichiara di essere in possesso di (7)		n.		Rilasciata il		

•	si impegna a rispettare le prescrizioni indicate nel provvedimento di concessione  e nei regolamenti comunali che interessano la particolare tipologia di occupazione.

(7)Indicare se si tratta di licenza di vendita  o per pubblico esercizio oppure altro.

								In Fede    ___________________________

ALLEGATO 1

Elenco degli allegati:

•	disegno /planimetria dell’area da occupare;

•	progetto dei manufatti che si intendono realizzare;

Ulteriori annotazioni concernenti l’occupazione da realizzare