Marca da
bollo  da
€16,00	

AL COMUNE DI			VILLA CORTESE

RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER L’OCCUPAZIONE
TEMPORANEA DI SPAZI ED AREE PUBBLICHE

Il sottoscritto (1)		

nella sua qualità di		

del (2)		

residente/con sede in		

Via		n.		

C.F.		P.IVA		telefono n.		

tipo di documento		

rilasciato da		il		

C H I E D E

La concessione per l’occupazione permanente di:

•	suolo pubblico

•	soprassuolo pubblico

•	sottosuolo pubblico

in via/piazza	A. MAZZUCCHELLI	n.		

per l’uso e con modalità  qui di seguito indicati(3)	OCCUPAZIONE DI SPAZIO PUBBLICO	

IN OCCASIONE DEL MERCATO SETTIMANALE DEL VENERDI’	

	

Entità dell’occupazione:

suolo	 ml.		x ml.		= mq.		(4)	

Soprassuolo	ml.		 x ml.		= mq.		(5)	

Sottosuolo	ml 	        	x ml.	 	= mq.	 	(6)	

Il sottoscritto 

•	chiede altresì che l’autorizzazione abbia durata dal		Al		con il seguente	

orario giornaliero		

•	Dichiara di essere in possesso di	(7)		n.		rilasciata il		

•	Si impegna a rispettare le prescrizioni indicate nel provvedimento e nei regolamenti comunali che comunque interessano la particolare tipologia di occupazione

In fede        __________________________

1)	Indicare se il nome della persona fisica o la ragione sociale della società o associazione e in quest’ultimo caso il nome del soggetto che la rappre senta e la sua qualifica           
2)	Ragione Sociale della società,indicazione del condominio e così via.
3)	Descrizione dell’occupazione. Nei casi di occupazione con manufatti confrontare il prospetto contenuto nell’allegato n.1
4)	Se l’occupazione è in metri lineari, indicare solo lo sviluppo lineare della stessa.
5)	Se l’occupazione è in metri lineari, indicare solo lo sviluppo lineare della stessa.
6)	Se l’occupazione è in metri lineari, indicare solo lo sviluppo lineare della stessa.
7)	Indicare se si tratta di licenza di vendita o per pubblico esercizio oppure altro.

ALLEGATO 1

Elenco degli allegati:

•	disegno /planimetria dell’area da occupare;

•	progetto dei manufatti che si intendono realizzare;
 
Ulteriori annotazioni concernenti l’occupazione da realizzare